实验诊断学(11)

10临床生物化学检诊(Examine diagnose of chinicalbiochemistry)蛋白质测定血清(浆)、脑脊液等体液中蛋白质的测定,常可受到一些临床治疗等因素的影响,造成检测结果的失准。临床应用氨基酸或促进蛋白质合成剂,如生长素、雄激素、促皮质激素、皮质类固醇、胰岛素及低分子右旋糖酐等,均可致TP增高;站立工作数小时后采集血标本,采血时止血带加压时间过久,高血脂病例及标本保存不当水分蒸发浓缩,亦可致TP增高。应用抗癫痫药物、吡嗪酰胺、利福平、避孕药、长期卧床病人、大量输液后等可致TP降低。上述影响因素在标本采集、检测及结果分析判…     

从急性胰腺炎研究史论中西医结合可行的研究模式

目前对中西医结合应以什么模式研究存在着很多分歧，得到公认疗效的研究成果不多，这样的“无政府状态”不但浪费时间和金钱，而且也使广大中医分散了精力导致中医临床水平降低，所以寻求一种最可行的研究模式比中西医结合研究本身更重要。通过对急性胰腺炎（acute pancreatitis AP，以下以AP代替急性胰腺炎）发病机制的认识过程及中西医结合在治疗AP和对揭示AP发病机制的贡献的分析，总结出中西医结合发展的可行模式——“一病中西医两治”。     

推拿治疗腰椎间盘突出症60例临床观察

腰椎间盘突出症是腰腿痛的最常见病因之一。笔者在2002年1月至2004年8月收治典型的单侧型腰椎间盘突出症60例,推拿手法治疗总有效率92.8％,现就推拿治疗该病的机理浅析如下。 1 临床资料本组60例,其中男性22例,女性38例；年龄22～54岁,平均36.8岁；病程最短3天,最长半年,     

妊娠期面部肉芽肿型血管瘤一例

病例 女，25岁，因左面部肿物4个月来院。问诊妊娠7个月时左面部近鼻唇沟处皮肤出现芝麻大小鲜红色突起物，质软，无症状，后破溃出血，迅速增大，分娩后1个月变化最剧，遂来字。查：左面部近鼻唇沟处可见一暗红色圆形肿物，直径约6mm，高出皮肤表面约3-4mm，表面破损，无新鲜出血，无触痛（图1）。     

21例凹陷性粉碎性颅骨骨折一次性整复临床分析

我们自 1998年 6月～ 2 0 0 2年 8月共收治凹陷性粉碎性颅骨骨折 30例 ,其中 2 1例行一次性整复 ,效果良好 ,报告如下。资料与方法1.一般资料 :本组 2 1例。男 2 0例 ,女 1例。年龄 7～ 5 1岁。儿童 3例 ,成人 18例。致伤原因 :车祸伤 2例 ,打击伤15例 ,坠落摔伤 4例。受伤部位 :额部 4例 ,颞部 2例 ,顶部9例 ,颞顶部 5例 ,顶枕部 1例。闭合性颅脑损伤 13例 ,开放性损伤 8例。头颅ＣＴ、Ｘ线检查骨折范围 3～ 8ｃｍ ,深 0 .8～2 .0ｃｍ ,凹陷性骨折合并硬膜外血肿 9例 ,合并脑挫裂伤、硬膜下、脑内血肿 4例。2 .方法 :对开放性颅骨骨折 ,利…     

极固宁作为洞衬剂在楔状缺损修复中的疗效观察

目前临床上楔状缺损的治疗,多采用玻璃离子及光固化复合树脂充填[1,2].对于深达牙本质深层的缺损,充填后可能会出现牙髓刺激症状;有些缺损充填前已有牙本质敏感症状,充填后敏感症状可能会加重,有的甚至会引起牙髓炎,因为充填仅能隔绝刺激,而不能封闭牙本质小管.自2004年以来,笔者采用脱敏剂-极固宁洞衬后,再以玻璃离子复合树脂联合充填,并与常规玻璃离子复合树脂联合充填术的疗效进行对比,观察极固宁作为洞衬剂在楔状缺损治疗中的作用.     

腰-硬联合麻醉在前列腺电切手术中的临床应用

前列腺电切手术近年来已被愈来愈多的老年男性患者所接受，具有创伤小、无体表伤口、出血少等优点，但对麻醉的要求却很高，要求麻醉完善，对生命体征扰乱小，特别是老年人大多数合并高血压、冠心病、糖尿病、脑血管疾病。呼吸功能差等各种疾病，需要选择一各既能满足手术需求，又能确保患者生命安全的麻醉方法。我科在近两年工作实践中。总结出以罗哌卡因腰麻为主的腰-硬联合麻醉。用于老年男性前列腺电切手术，取得了很好的效果。患者及术者都满意。     

北京地区老年髋部脆性骨折患者术后抗骨质疏松症药物治疗现状及影响因素分析

目的 评估北京地区老年髋部脆性骨折患者术后抗骨质疏松症药物（AOM）治疗现状并探讨其影响因素。方法 横断面研究。纳入2018年11月—2019年11月北京积水潭医院、北京医院、北京安贞医院、北京市昌平区医院、北京市顺义区医院、北京市房山区良乡医院收治的髋部脆性骨折患者1 963例,总结其人口学特征,并收集患者入院后30、120、365 d的临床资料,AOM治疗及健康基本补充剂使用情况。通过单因素和多因素logistic回归分析AOM治疗的影响因素。结果 1 963例老年髋部脆性骨折患者,住院时年龄65~102（79.3±7.2）岁,≥80岁患者占56.7%（1 113/1 963）;男性患者占30.8%（604/1 963）,女性患者占69.2%（1 359/1 963）;股骨颈骨折846例,股骨粗隆间骨折1 077例,股骨粗隆下骨折40例。综合3个时间点,在髋部骨折后1年内,33.0%（648/1 963）的患者接受过AOM治疗,71.0%（1 394/1 963）的患者使用过健康基本补充剂。入院后30、120、365 d患者AOM治疗率分别为23.0%（451/1 963）、17.9%（353/1 963）、21.0%（412/1 963）,健康基本补充剂使用率分别为59.0%（1 158/1 963）、45.0%（883/1 963）、38.0%（746/1 963）。单因素分析结果显示,年龄≥80岁[粗比值比（OR）=0.645,95%可信区间（CI） 0.495~0.840]、男性（粗OR=0.760,95% CI 0.581~0.996）、共管模式（粗OR=3.025,95% CI 0.973~9.405）、居住地农村（粗OR=0.523,95% CI 0.388~0.704）、AOM服用史（粗OR=7.612,95% CI 2.227~26.020）、既往骨质疏松症史（粗OR=5.065,95% CI 3.149~8.147）、骨质疏松评估（粗OR=1.379,95% CI 1.105~2.451）是AOM治疗的影响因素。多因素分析结果显示,年龄≥80岁（调整后OR=0.618,95% CI 0.488~0.781）、男性（调整后OR=0.716,95% CI 0.565~0.908）、居住地农村（调整后OR=0.492,95% CI 0.375~0.645）是AOM治疗的危险因素;共管模式（调整后OR=2.632,95% CI 1.004~6.897）、AOM服用史（调整后OR=4.870,95% CI 2.080~11.402）、既往骨质疏松症史（调整后OR=4.804,95% CI 3.253~7.096）、骨质疏松评估（调整后OR=1.393,95% CI 1.041~1.862）是AOM治疗的保护因素。结论 北京地区老年髋部脆性骨折患者的AOM治疗率偏低。年龄≥80岁、男性、在农村居住的髋部脆性骨折患者治疗率较低,可采取共管模式,术前进行骨质疏松诊断与评估,提高骨质疏松治疗率。     

利胆舒肝汤治疗急性胆囊炎48例疗效观察

急性胆囊炎是临床的常见病和多发病 ,具有发病急、易复发、缠绵难愈等特点 ,非手术治疗是临床常见的治疗方法。本人在临床实践中运用自拟利胆舒肝汤为主方治疗急性胆囊炎收到较好效果。现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料全部病例均为我院从 1 997年 1月～ 2 0 0 3年 3月门诊、急诊和部分住院病人。分为治疗组和对照组。治疗组 4 8例 ,其中男 1 5例 ,女 33例 ;年龄最大6 4岁 ,最小 2 7岁 ;病程最长 3周 ,最短 8h。对照组2 4例 ,其中男 1 0例 ,女 1 4例 ;年龄最大 5 9岁 ,最小2 6岁 ;病程最长 4周 ,最短 5h。经统计学处理 ,两组资料无显…     

小柴胡汤加味治疗胆汁反流性胃炎40例疗效观察

胆汁反流性胃炎为临床常见的消化系统疾病,患者常因反复发作中上腹胀痛不适或伴有恶心呕吐、嗳气口苦、呃逆嘈杂、呕吐黄绿色苦水而求治.随着电子纤维胃镜在临床上广泛应用,胆汁反流性胃炎的检出率逐年增加.笔者近年来采用小柴胡汤加味治疗本病40例,并与吗丁啉治疗组作疗效对比观察,取得较好疗效.现报道如下.